Энцефалопатия — это заболевание мозга, которое нарушает его функционирование. У детей энцефалопатия может быть врожденной, приобретенной во время родов, послеродового периода, младенческого или дошкольного возраста. Особенность остаточной энцефалопатии является её отсроченное проявление, не сразу после воздействия повреждающего фактора, а после нескольких месяцев или даже лет.
Что это такое
Резидуальная (или остаточная) энцефалопатия (РЭ) — поражение головного мозга, которое формируется на фоне какого-либо перенесенного заболевания. Чаще всего РЭ возникает после перинатальной энцефалопатии, которая формируется в период беременности или родов. Она характеризуется гибелью нейронов (нервные клетки), что влечет за собой потерю определенных функций мозга.
При правильном и своевременном лечении, процесс можно остановить, однако, нарушения, которые уже успели сформироваться устранить не удастся. То состояние, в котором находится ребенок после перенесенного заболевания головного мозга и называется резидуальной энцефалопатией.
Причины возникновения
Причины развития данного состояния могут быть разнообразными:
- отягощенный наследственный анамнез или близкородственные связи;
- врожденные и приобретенные аномалии развития;
- генетические заболевания;
- вирусные и бактериальные инфекции;
- переломы черепа, сотрясения и контузии головного мозга;
- воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит, арахноидит);
- наличие сахарного диабета;
- осложненное течение беременности и родов (гипоксия, недоношенность, внутриутробное инфицирование, эмболия околоплодными водами);
- желтуха новорожденных;
- острые и преходящие нарушения мозгового кровообращения;
- существенное повышение внутричерепного давления;
- воздействия радиации, токсичных веществ (включая алкоголь, наркотики, психотропные препараты) на организм ребенка и матери во время беременности и родов.
Классификация патологии
Остаточные энцефалопатии подразделяются на:
- врожденные — возникают во время беременности или родов;
- приобретенные — формируются в послеродовой период, по причинам не связанным с беременностью и родами.
Врожденные РЭ могут проявляться не сразу, а спустя длительный латентный период (месяцы, годы), что может привести к неправильной классификации и отнесению их к приобретенным!
В зависимости от причин, вызывающих РЭ, она классифицируется следующим образом:
- посттравматическая;
- дисцикуляторная;
- токсическая;
- метаболическая;
- диабетическая;
- атеросклеротическая;
- билирубиновая;
- лучевая;
- аноксическая;
- гипогликемическая.
Симптомы и признаки
Наиболее характерные клинические проявления остаточной энцефалопатии у детей:
- гиперактивность;
- легкая возбудимость, при которой ребенок не может успокоиться;
- эмоциональная нестабильность (лабильность) — частые эпизоды плача, истерики без причин;
- быстрая утомляемость;
- судороги, общая слабость, летаргия;
- ухудшение внимания и памяти;
- сложности в подборе лекарственной терапии;
- частые головокружения и сильные головные боли;
- нарушения сна (сонливость в дневное время и бессонница ночью);
- синкопальные состояния (потери сознания).
Тяжелое течение заболевания сопровождается:
- потерей сосательного рефлекса;
- нарушениями нервно-мышечной проводимости (парезы, параличи);
- судорогами;
- нарушениями речи;
- снижением интеллектуальных способностей и умений.
Осложнения и последствия
При несвоевременной диагностике и неправильно назначенном лечении, могут возникнуть осложнения болезни:
- эпилептические припадки;
- сосудистая дистония;
- мозговой паралич;
- нарушение некоторых функций головного мозга (зависит от локализации поражений);
- развитие болезни Паркинсона;
- слабоумие.
Если патология вовремя диагностирована, то есть вероятность полного излечения и восстановление всех функций. В более поздний период, терапия направлена на замедление процесса. Полного выздоровления достичь не удастся.
Диагностика заболевания
Часто врачам трудно диагностировать остаточную энцефалопатию у ребенка из-за большого интервала времени между воздействием повреждающего фактора на мозг и начала первых симптомов заболевания. Важную роль играет тщательный сбор анамнеза беременности, родов и течение послеродового периода. Детальный осмотр ребенка невропатологом. Для определения локализации поражения головного мозга, применяются функциональные методы диагностики:
- электроэнцефалография;
- магнитно-резонансная ядерная томография;
- многослойная спиральная компьютерная томография;
- реовазография головы и шеи (изучение проходимости сосудов);
- краниография (рентген черепа).
Методы лечения и препараты
Методы лечения для каждого ребенка подбирается индивидуально. Все зависит от причин, локализации поражений в головном мозге, тяжести состояний и клинических проявлений заболевания. Однако, чаще всего применяют препараты:
- улучшает кровообращение в головном мозге (стугерон, винпоцетин);
- противосудорожные (противоэпилептические) препараты (карбамазепин, депакин);
- нестероидные (негормональные) противовоспалительные средства (метамизол, ибупрофен);
- стероидный (гормон) противовоспалительный (дексаметазон, преднизон);
- мультивитаминные комплексы (витрум);
- седативный (негрустин, глицин);
- ноотропы (кортексин для детей).
Большое значение имеют физиотерапевтические методы лечения. Массаж и лечебная физкультура помогают улучшить мышечный тонус, кровоток. Физическая терапия помогает устранить нарушения двигательных функций скелетной мышцы. Групповые и индивидуальные занятия организуют детей, благоприятная корректируют их поведения.
Резидуальная энцефалопатия является очень серьезной патологией у детей. Однако, своевременное её выявление помогает вернуть утраченные функции и в полной мере восстановить нервную систему ребенка. Необходимо проводить профилактику перинатального повреждения плода и внимательно следить за состоянием ребенка после рождения, при наличии риска развития РЭ.
